TS.BS Trương Hồng Sơn, Viện trưởng Viện Y học ứng dụng Việt Nam, cho thấy quy trình chạy thận an toàn trải qua số đông khâu. Người bệnh trước khi chạy thận nhất là những người lần đầu tiên điều trị bằng biện pháp này phải chuẩn bị từ vài tuần đến vài tháng.
Trước khi được chạy thận, người bệnh phải được tiếp cận mạch máu (a vascular access). Chuyên gia sẽ sử dụng kim dẫn một lượng nhỏ máu ra ngoài cá thể người, chạy đến máy chạy thận và từ máy chạy thận chạy lại vào trong cơ thể thông qua một cây kim khác. Khu vực được đưa kim vào cần được hồi phục hoàn toàn trước khi việc chạy thận bắt đầu.
Hiện giờ, có 3 biện pháp tiếp cận mạch máu, qua lỗ thông động tĩnh mạch (Arteriovenous (AV) fistula), qua ống thông nối động - tĩnh mạch nhân tạo (AV graft), đặt con đường di truyền tĩnh mạch trung tâm.
“Khâu chuẩn bị trước chạy thận tiến hành rất kỹ như cân lớn của bệnh nhân, huyết áp, mạch, nhiệt độ có đủ thời cơ để tiến hành phương pháp này hay không. Hiện tượng người bệnh đủ cơ hội, bác sĩ sẽ tiến hành khử trùng vùng tiếp cận máu”, TS.Bs Trương Hồng Sơn nói.
Trong khi chạy thận, bệnh nhân được đưa vào vùng tiếp cận mạch máu 2 cây kim. Mỗi cây kim sẽ được nối với một ống đàn hồi và nối với máy chạy thận. Thông qua một ống, máy chạy thận sẽ lọc một vài ml máu một lần, cho phép chất thải và chất lỏng từ máu đi vào một chất lỏng làm sạch được gọi là chất thẩm tách (dialysate). Máu được lọc sẽ trở lại thân thể thông qua ống thứ hai.
Bệnh nhân đang được lọc thận nhân tạo tại khoa Thận nhân tạo, nhóm bệnh viện Bạch Mai. (Ảnh: HQ).
TS.BS Trương Hồng Sơn cho hiểu với người chạy thận dưới 3 lần/tuần, khi máu chạy ra khỏi cá thể người có thể sẽ mọc triệu chứng buồn nôn, đau bụng, việc này có thể được điều chỉnh bằng kỹ thuật yêu cầu bác sĩ điều chỉnh tốc độ lọc máu, loại thuốc hoặc loại chất thẩm tách sử dụng. Trong quá trình chạy thận, huyết áp và nhịp tim thay đổi số đông, yêu cầu chuyên gia phải theo dõi sát sao.
Sau khi chạy thận xong, người bệnh được rút hai kim ra khỏi tiếp cận mạch máu và băng lại. Bệnh nhân sẽ được cân lại một lần nữa sau đó có thể trở về nhà sinh hoạt bình thường, đợi đến lần chạy thận tiếp theo.
Quá trình thực hiện biện pháp này luôn cần có sự giám sát của bác sĩ để chữa trị những tình huống bất ngờ có khả năng xảy ra.
Quy trình chạy thận
Chuẩn bị
Chuẩn bị cho người bệnh chạy thận nhân tạo bắt đầu vài tuần tới vài tháng trước khi thủ tục đầu tiên. Để cho phép truy cập dễ dàng vào máu, một chuyên gia phẫu thuật sẽ tạo ra một nơi truy cập mạch máu. Đây là nơi ở bên ngoài của thân thể, nơi máu được lấy ra để chạy thận nhân tạo và sau đó quay trở lại. Việc truy cập phẫu thuật cần có thời gian để chữa trị lành trước khi bắt đầu chữa trị chạy thận nhân tạo.
Ba loại truy cập được dùng
Lỗ động tĩnh mạch (AV). Lỗ AV, phẫu thuật tạo ra một kết nối giữa động mạch và tĩnh mạch, thường là tại cẳng tay của cánh tay không thuận. Đây là loại ưa thích của truy cập.
AV ghép. Trường hợp những mạch máu là quá nhỏ để tạo thành một lỗ rò AV, bác sĩ phẫu thuật thay bởi có khả năng tạo ra một đường dẫn giữa một động mạch và tĩnh mạch, dùng một ống linh hoạt tổng hợp được gọi là ghép, đôi khi được gọi là ghép cây cầu tổng hợp.
Ống thông tĩnh mạch trung ương. Trường hợp cần chạy thận nhân tạo cấp cứu, bác sĩ phẫu thuật có khả năng chèn một ống nhựa (ống thông) vào một tĩnh mạch khá lớn tại cổ hoặc gần háng. Ống thông là tạm thời.
Quá trình lọc máu
Bệnh nhân chạy thận nhân tạo. (Ảnh minh họa).
Trong quá trình lọc máu, có hai cây kim được đưa vào cánh tay thông qua truy cập và ghi sẵn tại chỗ để duy trì an toàn. Mỗi kim được gắn vào một ống nhựa dẻo, kết nối với một máy tính được gọi là 1 dialyzer. Dialyzer lọc máu một vài ounce tại một thời điểm, cho phép chất thải và các chất lỏng thêm để đi từ máu vào trong một chất lỏng làm sạch dialysate. Máu được lọc trở lại thân thể thông qua kim khác.
Trong quá trình điều trị, ngồi hoặc dựa ngửa trên ghế trong khi máu chảy qua các dialyzer. Có khả năng dùng thời gian để xem truyền hình, đọc, giấc ngủ ngắn hoặc thực hiện các cuộc gọi điện thoại. Trường hợp nhận được chạy thận nhân tạo vào ban đêm, có khả năng ngủ trong suốt quá trình.
Chạy thận nhân tạo không làm vết thương người bệnh, tuy nhiên có thể gặp chuột rút ở bụng và buồn nôn khi chất lỏng dư thừa được lấy ra từ cơ thể - nhất là là nếu trải qua lọc máu ba lần một tuần (chạy thận nhân tạo thông thường) chứ không phải là sáu hoặc bảy lần một tuần (chạy thận nhân tạo hàng ngày).
Tại tại huyết áp và nhịp tim có thể dao động bởi chất lỏng dư thừa được rút ra từ thân thể, áp lực máu và nhịp tim sẽ được kiểm tra khá nhiều lần trong thời gian trị bệnh.
Sau khi chạy thận nhân tạo, kim được loại bỏ từ nơi truy cập và áp suất được áp cho để ngăn chảy máu.
Kết quả
Tình trạng đã có suy thận đột ngột hoặc cấp tính, có thể cần phải chạy thận nhân tạo chỉ trong một thời kỳ ngắn cho đến khi thận phục hồi. Tuy nhiên hầu hết mọi người suy thận mãn cần chạy thận nhân tạo cho phần còn lại của đời sống của họ trừ khi họ có thể có được ghép thận.
Mặc dù chạy thận nhân tạo thông thường chính hơn, một số nghiên cứu cho rằng chạy thận nhân tạo thường xuyên hơn liên quan đến chất lượng đời sống tốt hơn, tăng phúc lợi và các triệu chứng giảm. Thèm ăn, mô hình ngủ, cấp độ năng lượng và thể tập trung có thể cải thiện, trong khi các biểu hiện như chuột rút, đau đầu và khó thở là ít có thể.
Người bệnh nào sẽ phải chạy thận?
Theo TS.BS Trương Hồng Sơn, phương pháp này được chỉ định cho các người bệnh thận mạn tính và vết thương thận cấp (suy thận cấp). Các bệnh này khiến thận mất thể lọc và loại bỏ lượng dịch dư thừa ra khỏi cá thể người. Chạy thận nhân tạo, hay còn gọi là lọc máu, là một trong các phương pháp chữa trị trường hợp suy thận.
Kỹ thuật này làm giúp loại bỏ các chất cặn bã như ure ra khỏi máu, lượng dịch thừa ra khỏi thân thể, duy trì sự cân bằng điện giải. Đây là những chức năng một quả thận đang nhiễm bệnh lý không khả năng làm được.
Khi người bệnh mọc những dấu hiệu sau sẽ được chỉ định chạy thận:
- xuất hiện các triệu chứng của hội chứng ure (uremic syndrome) như buồn nôn, nôn mửa, mất cảm giác ngon miệng, mệt mỏi.
- Tăng kali máu.
- Có triệu chứng cho biết thận không đủ thể loại bỏ lượng dịch thừa ra khỏi có khả năng như bị phù.
- Tăng axit máu.
- Viêm màng ngoài tim.
“Chạy thận nhân tạo có khả năng được chỉ định cho một số nếu ngộ độc cấp, trước khi thận mất hoàn toàn chức năng và có khả năng dẫn đến những hệ lụy nghiêm trọng”, TS Sơn cho hay.
Quá trình thực hiện phương pháp này có thể xảy ra những tai biến như tụt huyết áp, chuột rút, buồn nôn, nôn, nhức đầu, đau ngực, ngứa và ớn lạnh. Hậu quả ít gặp hơn là hội chứng mất cân bằng, phản ứng dị ứng (phản ứng màng lọc), rối loạn nhịp tim, chèn ép tim…
Tin tức khác:
Dịch vụ giặt nệm tại nhà bằng máy nước nóng giá rẻ
Liên hệ Công Ty vệ sinh Hoàng Nam
0 Nhận xét:
Đăng nhận xét